去药店买过降压药的朋友大多存在一个疑惑，“降压药的种类太多了，它们有什么区别呢？哪一种适合我呢？”

虽然，我们不提倡患者在首次服用降压药时自行购药，但是了解降压药的常识还是很有必要的。

目前，国内外公认的一线降压药有五大类。何为一线降压药？它指的是治疗高血压的常规用药，通常来说，疗效和安全性都是有保证的。下面，我们来逐一介绍。

一、利尿剂

利尿剂分好几种，具有不同的利尿原理和作用部位，常见的药物有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等。

优点：适用于轻、中度高血压，对于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压以及高血压合并心力衰竭均有较好的治疗效果。另外，联合用药是治疗高血压的主要手段，临床上约有82%的患者需要使用2种以上降压药，51%的患者需要使用3种降压药，利尿剂是联合用药时的一种有效降压药物。

缺点：利尿剂常见的不良反应包括①电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症（常见于长期使用保钾利尿剂者）、低钠血症、低镁血症、高钙血症等；②直立性低血压；③长期使用大剂量利尿剂会影响血糖、血脂、尿酸代谢。

二、钙通道阻滞剂

简称CCB，包括两大类，分别是二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等为代表，主要用于高血压的治疗，后者以维拉帕米和地尔硫卓为代表，常应用于快速心律失常的治疗。我们主要介绍二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

优点：①适用于老年高血压患者以及有高盐饮食习惯的患者；②服用非甾体类抗炎药不会影响疗效；③高血压合并糖尿病、冠心病的患者可用；④长期适用有抗动脉粥样硬化的作用；⑤常用的硝苯地平经过了三代更迭，第三代药物半衰期长，具有24小时平稳降压的优势，并且可以掰开服用。

缺点：常见不良反应包括体位性低血压，以老年患者较为常见；①头痛、心率加快、面部潮红、多尿等，通常出现在用药初期；②脚踝部水肿、牙龈水肿等；③皮疹更过敏现象；④个别高血压患者长期用药可出现顽固性便秘。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

简称ACEI，俗称普利类降压药，以卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等为代表。

优点：降压效果明确，适用于 1、2、3级高血压，同时具有保护靶向器官、防治心肌肥厚、保护心功能、减少蛋白尿等疗效，尤其适用于高血压合并慢性心衰、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量蛋白尿的患者。

缺点：普利类药物最常见、最典型的副作用就是干咳，发生率约为20%，还可能导致皮疹、瘙痒、面部潮红等症状，升高血肌酐、尿素氮尿蛋白，引起血管神经性水肿等。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

简称ARB，就是我们常说的沙坦类降压药，如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

优点：沙坦类降压药和普利类降压药是“好兄弟”，两者的作用相似，所以沙坦类降压药在降压的同时，也能降低蛋白尿、保护心功能，对心衰、慢性肾病、糖尿病肾病、冠心病、痛风、心肌肥厚、代谢综合征、蛋白尿等疾病起到治疗作用。

和普利类降压药不同的是，沙坦类降压药很少引起干咳，可以作为普利类降压药不耐受的替代药物。另外，沙坦类降压药几乎全部都是长效药物，降压平稳，符合理想的降压需求。

缺点：常见的副作用有头晕、头痛、高钾血症等，罕见的副作用有直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠等。

在长期应用过程中应注意监测血钾及肌酐水平变化，用药前2周定期检测血压，防止出现低血压的情况。

五、β受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，俗称洛尔类降压药，以美托洛尔最为常用，也就是大家熟悉的倍他乐克。

优点：倍他乐克被称为心内科的“万能药”，在治疗高血压、冠心病、心梗、心绞痛、心衰、心律失常、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心脏神经官能症等方面都发挥着重要作用，已经成为最广泛应用的心血管药物之一。

缺点：β受体阻滞剂的主要副作用是心动过缓、传导阻滞，使用初期对心功能有一定的抑制作用，还可引起支气管痉挛。在使用过程中，突然停药会引起“撤药综合征”，导致血压大幅波动，诱发危险事件。