其实正常情况下的头皮也会每天脱落一些角质细胞，只是数量比较少，比较慢，不至于可以明显地看出来。

但是在某种刺激的情况下，角质层细胞代谢加快，不成熟的细胞大量产生，成块地脱落，就会形成“白花花”的雪花状，就是我们常说的头皮屑。

头皮屑的形成过程中，有两个很重要的要素，就是：头皮分泌油脂、以油脂为食的真菌（马拉色菌）。

马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式异常脱落，这种脱落的鳞屑即为头皮屑。

过度繁殖的真菌+异常分泌过多的油脂（头油）>产生大量的角质细胞=头皮屑。

以前也写过关于去屑的详细回答，感兴趣的可以参考一下：

怎样有效减少头屑？1949 赞同 · 149 评论回答

抑菌是去屑的首选策略

既然真菌是头皮屑很重要的根源，那么抑菌成为去屑的首要策略，目前医学上对头皮屑的治疗，主要采取的策略正是抑制真菌生长，让真菌数量回到正常水平。

对于严重的头皮屑或脂溢性皮炎的治疗，医院会提供专门的治疗用洗发剂。

目前常见的抗真菌药物有锌羟基吡啶硫酮（ZPT）、酮康唑、吡罗克酮乙醇胺盐（Octopirox）、氯咪巴唑、二硫化硒等。其实，一些医院药房出售的治疗用的洗发剂，与市面上的一些去屑洗发水，也正是添加了上述抗真菌的成分。

题主所问到的康王洗发水，主要发挥作用的成分就是酮康唑。

酮康唑为咪唑类抗真菌药，最初是口服用来抗真菌的药物，酮康唑药片或胶囊。在国内，酮康唑洗剂主要有康王和采乐两种，一般药店均有，属于OTC类。

酮康唑外用具有较强的杀菌能力，所以对由于马拉色菌引起的头皮屑，以及其他真菌引起的头皮瘙痒、头皮屑和炎症都有一定的治疗效果，能够去屑止痒消炎，改善头皮环境。

酮康唑在低浓度时能抑制真菌麦角甾醇的合成，起到抑制马拉色菌繁殖的作用；高浓度时则直接破坏真菌细胞膜，表现出极强的杀菌效果。酮康唑对头皮蛋白有较高的亲和力，能在头皮表层快速形成保护膜，从而持续发挥作用。

单方还是复方？

通常头皮瘙痒的时候，如果抓挠的话会造成头皮损伤，炎症加剧，早几年还专门推出复方酮康唑发用洗剂，就是酮康唑+糖皮质激素（丙酸氯倍他索）。复方的加入了糖皮质激素，止痒效果非常好，能迅速消除头皮瘙痒。

但是，2017 年 9 月 1 日，国家食品药品监督管理总局发布《关于复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏转换为处方药的公告（2017 年第 105 号）》，明确提出：复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏已被调出非处方药目录，按处方药管理。所以目前药店能买到的主要是单方酮康唑洗剂，复方的需要凭处方购买。

关于使用频率

关于酮康唑洗剂，如果有头皮屑，头皮瘙痒或者头皮炎症的话可以考虑适当使用，但是请记住它也是药物，不要使用过量，也不要过于频繁的使用，脂溢性皮炎的头皮屑每周使用2次差不多了。同事也要防止酮康唑进入我们的身体，头皮有伤口的时候尽量避免使用。

另外，酮康唑成分对于头发也有一定的损伤，发质会感觉越洗越干涩。康王这种洗发水，最大的副作用就是会使得皮肤的表层膜受到一定的损伤，同时头发的毛鳞片也会受到损伤，所以就会使得头发的发质有所下降，因此长期使用对发质是有一定损伤的。

参考资料：

McElwee KJ, Shapiro JS (June 2012). "Promising therapies for treating and/or preventing androgenic alopecia". Skin Therapy Letter. 17 (6): 1–4.