#2020春节医路守护#

“医生，我有点发热，鼻塞，流鼻涕，没力气，要不要去医院？”

最近，随着新型冠状病毒肺炎疫情进入比较严峻复杂的时期，发热咳嗽又是主要症状之一，很多人难免提心吊胆：一边担心被病毒感染，一边犹豫该不该去医院。

那么究竟什么样的发热需要警惕？

首先，发热程度不同处理方式不同

一般来说，正常人体温为36～37°C，口温在36.3～37.2℃；

肛温36.5～37.7℃；

腋温36～37℃。

发热可分为高热、中度发热和低热。

低热为37.3～38℃；

中度发热不是特别多见；

超过38.5°C就算高热。

通常中低热，以物理降温为主。如果体温不继续升高的情况下，不一定要用药，但这种情况一般只适用于成人。

发热病人处理需要医生综合患者病情来判断，不光只看发热一个指标，大部分短期内单纯发热的情况，考虑病毒或细菌造成，可以待在家中随访观察。没有其他严重的症状，可以吃些感冒药。

平日情况下，出现发热症状就应尽早去社区医院，做血常规等相关辅助检查来判断是否需要进一步用药或检查病情，寻找发热原因。

其次，要明确可能发热原因

发热是一种常见症状，病因复杂，很多疾病都能引起发热。主要分为感染性发热和非感染性发热。

引起发热最常见的原因是感染。感染可分为各种病原体感染，例如真菌感染、细菌感染、病毒感染以及微生物感染。一些非典型病原体，例如支原体、衣原体也可能引发感染。

非感染性发热。比如肿瘤、血液病、风湿免疫病等也可能引起发热。

再次，哪些发热需要去医院？

单纯出现发热不一定马上就要去医院，需根据以下情况辨别：

儿童发热。一旦出现惊厥情况就要马上送往医院。

持续高热（超过3天），超过38.5°C就需要去医院。此外，如果合并有其他症状，比如咳嗽、咳痰甚至气喘胸闷也需要到医院进一步检查。

长期不明原因发热。门诊上一般会设立一个“发热门诊”，针对于发热超过8周，又找不到具体原因的患者。这类情况需要到风湿科、血液科等做进一步检查。

在目前新型冠状病毒肺炎疫情的背景下，一发热就到医院去看，可能会出现交叉感染的情况。因此出现发热，是否去医院需要分两种情况对待：

密切接触过新冠肺炎患者或疑诊者出现发热。如果接触过近期从武汉过来的相关人员，或者就是武汉地区的人，出现发热伴随呼吸困难、手和嘴唇紫绀现象等严重情况，就需要马上到医院检查。

症状不严重的情况，在家随访即可。如果症状持续，自己又不放心的情况下，可以去医院做CT检查。

如果没有接触过可疑的传染源，发热时不一定要去医院，很多短期内（不超过3天）的轻度发热可以在家随访观察。

出现发热，自我观察时很重要的一点是「看趋势」。发热后吃药不可能立刻降温，需要看每天的最高温度是不是呈下降趋势，人在感受上是不是有好转。

如果每天的最高体温一直在下降，不需要因发热而过于紧张；如果每天的最高体温都在上升，这时候就需要提高警惕，及时就医。

最后，老周医生要提醒大家，不是所有医院都有发热门诊，有发热门诊的医院不一定是医疗救治定点医院。

内容来源：生命时报