10-09 上海市《文汇报》

早上6点醒来，感到恶寒，浑身酸疼，怀疑自己是病了，还是因为睡眠不足……这时你会去拿温度计，体温计显示摄氏37.2 ℃，这个温度，应该没发烧吧？

实际上，我们认为正常体温为摄氏37 ℃，还是源自1868年（150年前）的一项研究，一方面，这个研究并不完美，另一方面，这个标准早已经过时。而关于发烧的一些事实比我们想象的要复杂得多。

所谓正常体温并不是一个单一标准。就正常体温而言，女性比男性略高，儿童比成人略高，而清晨时的体温是一天中最低的。

“清晨六点时体温37.2 ℃并不正常，但同样的温度在下午四点钟就可以是完全正常的。”波士顿儿童医院和波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的风湿病学家乔纳森·豪斯曼（Jonathan Hausmann）说道。他利用一款名为“体温指纹”（Feverprints）的iPhone应用程序，通过这个程序收集了11458个体温样本。

近期这项研究已发表在《内科医学杂志》（Journal of General Internal Medicine）上，它推翻了一直以来被奉为准则的摄氏37 ℃的正常体温标准。对329名健康成年人做出的测量，豪斯曼和他的同事发现，用口腔温度计测量成年人的平均正常体温是36.5 ℃。

这是不是说，我们的正常体温应该比以前认为的要低一些？并非如此。豪斯曼认为，正常体温是一个有弹性的标准，应根据年龄、性别、时间等因素的背景综合来看，就像正常体重标准要结合身高综合评估一样。

豪斯曼并不是第一个对正常体温的标准提出异议的人，但是37 ℃仍然是主要医学网站上的正常体温标准，也是生活中约定俗成的标准，很难改变。

达到38 ℃才算发烧么？不，你的感受说了算。美国疾病控制和预防中心（CDC）将发烧的最低标准定在了38 ℃。但CDC同时也认同，发烧的体温标准也是有弹性的。而人们通过触碰额头或自己有“发烧了”的感觉，那很可能你真的是在发烧。

我们的体温，由什么来调控？我们体内有一个内部恒温器，它位于下丘脑一个杏仁状的区域，当我们需要降温的时候，身体会出汗；当我们需要升温的时候，身体会发抖。运动、炎热天气和服用某些药物，如某些种类的抗生素和抗组胺药（例如，抗过敏药物），体温会上升，女性在排卵期和怀孕期间体温也会高于平时。

发烧可怕么？不，那表明你的免疫系统在战斗！在人体对病原体做出第一反应时，一种被称为“热原”的蛋白质会通过血液流向下丘脑，这时下丘脑会通过升温来做出反应。发烧可以帮助身体刺激免疫系统来对抗感染，给身体的防御系统发出警报，同时营建一个不利于细菌和病毒活动的环境，使它们更难复制。尽管孩子发烧父母们会担心，但实际上，发烧是保护我们身体的战士，而不是保护健康的敌人。

除非病人体温达到摄氏39.4 ℃或更高，否则医生通常不提倡对发烧进行治疗。“不管你采取何种措施，你的身体都会努力维持在一个较高的温度，最好的办法是找到感染源进行对症治疗。”美国乔治亚州家庭医生学会董事会成员里夫斯（Reeves）说道。

37 ℃标准从何而来？

这个标准是19世纪一位德国医生卡尔·莱因霍尔德·奥古斯特·文德利希（Carl Reinhold August Wunderlich）提出的，他基于25 000名患者的测量数据撰写了一篇影响深远的文章，并设定了奉行了一个多世纪的体温标准，即摄氏37 ℃是正常体温的“生理点”。

菲利普·马科维亚克（Philip Mackowiak）是马里兰大学医学院的医学历史学家，也是一名传染病医生，他对文德利希的研究表示钦佩，但对以37 ℃作为正常体温标准的准确性表示怀疑。

他分析了148名健康志愿者的体温，发现他们的平均体温是摄氏36.8 ℃，37 ℃的正常体温标准并没有代表性，它既不是最普遍的正常体温，也不是最高正常体温和最低正常体温之间的中间值，事实上，只有8%志愿者的正常体温是37 ℃。

当他得知费城穆特博物馆收藏有文德利希所用的温度计时，他的发现“真相”时刻终于到来。多次测试表明，这种温度计是一种内装水银的玻璃仪器，大约9英寸长（约22.9 cm），比现代数字温度计的测试温度略高，测试温度甚至比博物馆收藏的同一时期的其他温度计还要高。文德利希将体温计放在病人腋下，这样获得的读数比口含温度计略低，这在一定程度上确实抵消了一些偏高的误差，但准确性略差。

马科维亚克在1992年和1994年发表了他的研究成果，并开始就这一课题开展了医学讨论。尽管如此，但37 ℃的基准仍然没有得到改变。他说，“37 ℃的标准已坚持存在了很长时间，但关于发烧，人们想要的并不是一个复杂而深奥的答案，他们只想知道哪个是对的，哪个是错的，他们想要的是一个标准数字，以便判断自己是否发烧了。”

使用降温药物是否意味着会延长疾病周期？有待研究

如今豪斯曼（36.5 ℃）发现的正常体温标准比马科维亚克（36.8 ℃）所发现的更低。他的“发烧指纹”项目的下一阶段研究计划包括，使用降温药物是否意味着会延长疾病周期，这同时也是一个在医学上有所争论的问题。他还希望探究发烧机制如何因细菌、病毒或真菌感染、某些类型的癌症、激素紊乱或炎症性疾病等因素而有所不同。

后续，豪斯曼打算将他的应用软件与可穿戴式温度计结合起来，这样就可以向应用程序持续发送体温读数，收集到更高质量的数据资料。

>>>发烧小贴士

1、什么时间测体温？

进食和活动后，体温可能会略偏高，吃东西和活动后至少休息30 分钟再测量。环境的温度差异也可能会对体温有影响，建议在室内待15分钟以后再测体温。

2、发烧了怎么办？

成人：成人发烧的过程一般有一定的规律，发烧其实是人体免疫系统对抗各种病源的表现，具有积极作用。

寒战期：这个时期人会觉得冷，并表现为寒战。这期间，人体的表皮会血管收缩、汗腺抑制、减少散热、肌肉颤栗、体温升高。

高热期：体温处于一定的高峰，此时也是人体的免疫系统战斗力最强的时刻，处于这个阶段的人会很难受，只觉得浑身火热无法散去。

退热期：数小时或者数天后，免疫系统战斗胜利后，体温迅速回归正常，人体会很疲倦、全身出汗。

多喝水：发热的时候代谢速度增快，人体通过多喝水来补充消耗的水分。

看医生：及时去医院看医生，只有查明了病因，才能及时的对症治疗。

幼儿：宝宝发烧时，保持孩子的房间凉爽舒适；尽量选择给孩子穿着轻薄的衣服；鼓励孩子多喝水和稀释的果汁，或者给孩子口服补液盐溶液，目的是给孩子补充足够的水分；不要让孩子剧烈运动，多休息，及时就医。

3、捂汗对不对？这个问题困扰了很多人。寒战期时，当我们手脚冰冷、战栗不止的时候，用被子捂可以使体温升高，减轻寒冷带来的不适感。但是，处于高热期的时候，不觉得冷的时候，就千千千万万不能再捂了，盲目去捂汗，不但把自己捂得难受，还很有可能一不小心烧坏了脑袋！