今天是农历23，还有一个星期就到了我们传统的新春佳节，新年是我们中国人最重要的节日，一家人在一起，本来是团团圆圆的好日子。然而，每年的春节期间，是急诊科最忙碌的时候，过年胡吃海塞，出现各种各样健康问题的人，不在少数。我想起来，前两年，同事告诉我的一个案例，分享给大家，希望大家能够引以为戒。

那是两年前的大年初三的早上，急诊120送来一位昏迷的中年男子，据家属介绍，该男子只有40岁，患有糖尿病2年，平时喜欢喝酒，自从患了糖尿病之后，就很少喝了。这次过年，亲朋好友聚在一起，在大家的盛情相邀之下，初一和初二两天，连着两天都在喝酒，而且是高度数的白酒，初二晚上喝酒之后，男子觉得困，大概晚上9点钟就回家睡觉了。家人一直以为是喝多了，就让他安静的休息了，等到第二天早上，妻子想要叫醒他吃早饭，怎么喊都喊不醒，摸了一下，好像没有呼吸了。他的妻子赶紧拨打120,120人员赶到的时候，该男子已经没有心跳和呼吸了，一边做心肺复苏，一边送来医院急诊，在急诊又抢救了一个小时，完全没有反应，最终宣布临床死亡。

年纪轻轻，才40十岁，平时身体非常棒，除了糖尿病，没有其他疾病，怎么会突然死亡呢？原来罪魁祸首就是糖尿病，糖尿病患者，大量的饮酒，特别是空腹饮酒，容易出现低血糖，严重的可以出现昏迷，甚至死亡。糖尿病的患者不是血糖高吗？为什么会出现低血糖呢？今天曾医生就来科普一下，为什么糖尿病的患者，喝酒后会出现低血糖。

酒精引起低血糖的原理

酒精主要通过肝脏代谢，被代谢为乙醛，乙酸，最后变成二氧化碳和水。在乙醇转化为乙酸的过程中，可以抑制肝脏糖异生的过程。正常情况下，在我们饥饿的时候，可以通过糖异生来获得葡萄糖，糖原异生是人体在空腹状态下血浆葡萄糖的主要来源。如果肝糖原储备不足，我们很快就会消耗这些肝糖原，导致低血糖。由于酒精抑制肝糖原异生反应，抑制或减弱了低血糖时升糖激素（促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等）的释放，加重了低血糖的发生并延长低血糖的恢复时间。

由于酒精中毒引起的低血糖，称为酒精性低血糖。第一种是餐后酒精性低血糖，见于饮酒后3-4小时，由于刺激胰岛素分泌所致；一种是大量饮酒后不吃食物，肝脏储备的肝糖原消耗之后，出现低血糖症状，发生在饮酒后8-12小时。

糖尿病的患者，如果空腹大量的喝酒，会抑制糖异生反应，从而导致严重的低血糖反应，特别是使用是使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的患者，更应避免空腹大量饮酒。

低血糖的临床表现和治疗原则

低血糖的患者可出现头晕、手抖、心慌，出虚汗，心跳加速等症状，如果出现上述情况，立即测一个血糖， 如果血糖低于3.9 mmol/L就可以诊断为低血糖。应当立即给予口服糖块或者巧克力，如果症状未见好转，应该去医院治疗：

1、立即给予50％的葡萄糖50至150ml静脉推注；也可静脉点滴5％的葡萄糖。

2、合并急性酒精中毒者可加用纳洛酮。

3、如给予葡萄糖后不能迅速恢复，应加用氢化可的松静脉输注；并给予神经营养药物，防止脑水肿及颅内高压。

大多数低血糖患者经治疗能迅速恢复，无永久性后遗症，但如果由于就医较晚或延误诊断，有少数患者会由于长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。

春节期间饮酒要适量

最好不饮酒，特别是糖尿病合并肝功能不全的患者，如果饮酒，一定要适量，预防是关键。糖尿病饮酒一定要掌握以下几个原则：

1、最好饮用酒精度低，含糖量低葡萄酒；高度的烈性酒，对胃和肝的伤害大；

2、总量要控制，每天摄入的酒精量不要超过30克，每周不要超过三次。

3、不要空腹饮酒，喝酒之前一定要先吃主食；

4、晚餐最好不饮酒，如果喝酒了，一定要在睡前测一下血糖，如果血糖低于4.0mmol／L，一定要加餐，如面包、馒头、饼干等，以防止出现夜间低血糖。

对于糖尿病患者，我们在春节期间的饮食一定要注意，千万不要因为过节就毫无节制，还是需要和以前一样，控制自己的饮食，最好不要饮酒，如果饮酒，一定要适量，千万不要空腹饮酒。