作为一名长期跟头发打交道的脱发防治医生，在行医过程中就有很多发友问过我，洗发水对于脱发治疗有没有实质性的作用。包括一些强效控油的洗发水能不能起到控油的目的。

首先来说，我从来不建议使用带有“强效”等字眼的产品，洗发水也是一样，所谓的强效控油、去屑，且不说能不能真的达到所谓的强效程度。就算能，对头皮也必然会产生一定的刺激性，例如康王，去屑效果很强，可是一周最多只能使用两次。

头皮是人体除眼周皮肤外最薄的皮肤，因此使用温和的洗发水避免对头皮产生刺激才是最重要的，而且也根本没有必要使用去屑或者控油效果太强的产品。

比如头油，是因为皮脂腺分泌旺盛，而不管多好的洗发水，即便能把头皮表面的油脂清除的非常干净，但是第二天还会照样分泌，而且受到刺激的皮脂腺只会认为头皮缺油了，然后加足马力分泌头油，反而加重头油。

其次就是治疗脱发方面：洗发水不能取代药物。无法治疗脱发，但是某些洗发水可以在使用药物的同时辅助治疗，从某种改善程度上，有一定的作用。

要知道头发在PH值为4~7时性能稳定，一般深层洁净、去屑、平衡油脂类的洗发水对油性发质的头发较好，因为油性发质的头发油脂分泌比较旺盛，头屑较多。对于这类含药物成分的洗发水，一定是在头屑头痒头油特别大的情况下，最好是医生指导下来使用的。

这里也说一下，关于头皮屑与脂溢性皮炎

有头屑头痒，并不一定是脂溢性皮炎。如果出现下列变化则要留意是不是脂溢性皮炎：

1、头皮屑增多伴有瘙痒。

2、头皮上出现较多灰白色糠秕样和油腻性鳞屑。

3、伴有轻度红斑或者红色毛囊性丘疹。

4、渗出、结痂。

5、头皮各处均覆盖油腻性厚痂，同时伴有瘙痒和脱发。出现以上情况，要多加注意，尽早就医，根据医院检测的结果，在医生的指导下来使用专门的药用洗发水，切记私自使用。我接诊脱发患者以来，半数以上的患者都是因为早期脂溢性皮炎没有及时的治疗，后发展为脂溢性脱发。

而说到含药物成分的洗发水，就不得不提到康王洗剂，“康王”为商品名，通用名为复方酮康唑洗剂。本品为复方制剂，每克含酮康唑15毫克，丙酸氯倍他索0.25毫克。其中，丙酸氯倍他索为激素类药物，具有较强的抗炎抗过敏作用。

注意：不要看到激素，就觉得复方酮康唑洗剂不好，要视实际情况而定。

2017年9月8日，国家药监总局发布公告，将复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏调出非处方药目录，按处方药管理，同时对上述3个品种说明书【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。

康王成分酮康唑1.5%，这个不用多说了，最有名的去屑洗剂，对于脂溢性皮炎也有改善作用，去药店可以购买。适合中性、油性发质。临床有效率：毛囊炎性脱发有效率在80%左右

但既然被定位为处方药品就必然存在一定副作用，用的时候也需要在指导下使用，不能随意使用以免造成不良后果，康王含酮康唑为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌和念珠菌均有抑菌或杀菌作用。丙酸氯倍他索为糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用。

用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。

但使用康王时需注意以下事项：

【注意事项】：

1. 避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。2.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。3.如需连续使用超过4周，请咨询医师或药师。4.如洗后感到头发干燥，可适当使用护发品。5.婴幼儿和儿童慎用。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

虽然酮康唑是一种外用药物，但是它也能够通过皮肤吸收，从而对身体造成影响，所以对于婴幼儿，孕妇以及哺乳期的女性来说，我们最好不要使用这种药物，以免对身体健康造成不利的影响。对于肝肾功能严重损害的患者，我们也要慎用这种药物，因为酮康唑在被皮肤吸收之后，会经过肝脏进行代谢，并且最终通过肾脏排出体外，这样就会对肝脏和肾脏造成非常大的负担。

并且患者在使用的过程中患者还要关注自己的身体状况，如果出现红肿瘙痒的情况应该立即停药，并且要将局部洗净。

【不良反应】：

1. 过敏反应、局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激以及头发干燥、变色、脱发。2.可见红斑、皮肤干燥、毛囊炎、皮肤萎缩变薄、萎缩纹、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染等。3.长期用药可能引起皮质功能亢进症，表现为多毛、痤疮、满月脸、骨质疏松等症状。4.偶可引起变态反应性皮炎。

【使用禁忌】：

在使用康王过程中有可能会出现过敏反应，偶尔可能会出现局部皮肤烧灼感，瘙痒，刺激以及头发干燥变色的可能，所以在用的时候避免接触眼睛和口腔鼻部的粘膜，如果用药部位有烧灼感，或者是红肿的情况，应该停药，并将局部的药物洗干净。

如果洗发后感到头发干燥，可以适当的使用护发品，婴幼儿和儿童适用药物，主要适用于多种真菌引起的脂溢性皮炎，花斑癣等，能够迅速的缓解有脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒，用药的禁忌是病毒性感染，例如疱疹，水痘等禁用孕妇和哺乳期妇女禁用，平时多喝温水，注意休息，注意保暖。

复方酮康唑发用洗剂说明书

最后说下在使用康王时，很多发友问我有没有依赖性，我在这明确告诉各位使用康王洗发水并没有所谓的依赖性。康王洗发水的主要成分是酮康唑，酮康唑也是康王洗发水去屑止痒的核心。

酮康唑为咪唑类抗真菌药，其作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制其生长。酮康唑可用于治疗浅表和深部真菌病，如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等，以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。酮康唑本身并不会对人身体产生依赖性。

最后的最后郑重在此跟大家说一下，药用洗剂，应该遵循说明书和医嘱使用，不要自己随意调整用法。

以上就是今天内容，大家如果对于日化类洗发水还有什么问题，或者说脱发类洗发水不知道该如何选择，可以评论区留言，或者私信问我，我给知友们一些实质性的建议。亮图表明身份（下图就是我本人）