解读

化饮为治疗水饮证的方法，水饮是指上中二焦阳气不足，水液运行迟缓，部分津液停滞于某一局部，影响气机的畅通，而发生的一种疾病。此证之起，源于脾胃与肺的气化运行失常，水液失去正常输布而成。如残存于胃而下注于肠间；或已被蒸腾泌别之精微，因脾虚不能尽散于全身内外，留伏于心下，随气上逆胸膈而射肺；或停滞于三焦，阻碍胸胁气机的升降；或溢于四肢，不能为汗而外出等，都可使水液停滞为饮，故名为水饮。

至于治疗方法，外邪内入壅塞肺气而为停饮者，治宜解表蠲饮，泻肺利气；中虚而饮泛胸膈者，治宜散结通阳，和中涤饮；饮停心下，治宜温中降逆，和胃运脾；饮留胃肠，治宜降逆温胃，行气下结；饮流胁下，轻则通络涤饮，重则攻下逐饮，后用健脾温肾以扶正气，总宜酌情立法遣方，不必拘泥。

应用领域

（一）水饮犯肺

1、寒饮射肺

主证：喘咳胸满，甚则不得平卧，痰涎挟泡沫不时咳出，每因感受外寒而发作，初起兼而恶寒发热等表证，头面浮肿，舌苔白滑，脉浮紧。

治法：解表蠲饮。

方药：小青龙汤。

2、热饮壅肺

主证：咳喘息促，吐稀涎，面赤喉哑，汗出，口渴，舌红苔黄津少，脉洪数。

治法：清热涤饮，宣肺降逆。

方药：麻杏甘石汤。

（二）饮停膈间

主证：胸膈痞满，干呕吐涎沫，头眩冒，甚则咳逆倚息不得卧，早起眼胞肿如卧蚕，舌苔白滑，脉弦滑。

治法：温胃，降逆，涤饮。

方药：半夏茯苓丁香汤。

（三）饮留心下

主证：头晕目眩，气短心悸，背寒胸痞，心下逆满，舌苔白滑，脉弦滑。

治法：降逆涤饮，利气和中。

方药：苓桂术甘汤合二陈汤。

（四）饮留胃肠

主证：呕吐涎沫，心下痞满，腹胀，口舌干燥，肠中水声沥沥，大便有时燥结，有时溏泻，小便黄少，舌上白黄苔，脉沉有力。

治法：利气逐饮。

方药：己椒苈黄丸。

（五）饮留胸胁

1、轻证

主证：咳嗽牵引胸胁疼痛，吐痰涎泡沫，发热，或寒热往来如疟状，舌苔白滑，脉弦缓。

治法：通络涤饮。

方药：香附旋复花汤。

2、重证

主证：肋下胀满而痛，咳唾呼吸疼痛更甚，干呕，短气，午后发热汗出，舌苔白，脉沉弦。

治法：攻下逐饮。

方药：控涎丹。

参考文献

1、曹洪欣，刘保延总主编，李剑，曾召主编．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社，2006年

2、王再谟．《中医内科学》：四川科学技术出版社，2007年