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近日，浙江省中医院接诊了10岁的患者小军。他的脚底板布满了密密麻麻的小疙瘩，

每个差不多黄豆大小，有几颗表面发黑，每只脚底板上有十多颗。

小军说，一个多星期前，他的脚底还只有一两颗，踩在地上有点痛，以为过几天就会消退的，没想到后来越发越多，现在走路就好像赤脚踩在凹凸不平的小石头上一样。

经诊断，小军脚上长的小疙瘩叫做跖疣，中医称牛程蹇、 疣目、 枯筋箭，俗称刺瘊、 瘊子。这是一种常见的足部疾病，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，它可以通过皮肤的微小破损而自身接种传染，从而导致越来越多。

小军的妈妈想不通，儿子平时蛮注重卫生的，为什么会染上这种疾病？

医生却告诉小军和妈妈，患跖疣的病人大多都有一个共同特点：喜欢赤脚，足部多汗。所以夏天这样的病人会明显增多，以年轻人为主。此外，还有一部分人群是因为双脚长期接触潮湿环境，也容易患病。

小军妈妈这才恍然大悟，今年暑假，她给儿子报了个游泳加强班，之前两个星期，每周一到周五都到游泳馆上课，可能就是在游泳池的潮湿环境中感染上的。

不止在泳池，还有跆拳道、舞蹈班…

跖疣在青少年中高发，还容易与鸡眼混淆

其实最近，类似小军这样的小患者并不少见。他们年纪大多在十来岁，有的就是因为暑假上跆拳道班或者舞蹈班，赤着脚练跆拳道或跳舞，从而染上了跖疣。

前段时间，就有一个12岁的男孩，他是报了跆拳道班，上课时赤脚练习。上了一段时间后，总感觉脚底板上有硬硬的小疙瘩，像踩在鹅卵石上硌得脚疼。一开始妈妈以为是长了鸡眼，以为修掉就没事了。

到了诊室后，医生一看才发现，孩子脚上的疙瘩根本就不是鸡眼，而是染上了跖疣。

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鸡眼和跖疣，有什么区别？

鸡眼是因为足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生，多发生于足底和趾间，俗称“肉刺”。长久站立和行走的人容易发生，摩擦和压迫是主要诱因。

如果足部骨骼畸形，或是长期穿高跟鞋的女性，相对容易高发。

跖疣是生于足底的寻常疣，由HPV感染引起，患病率为7%-12%，可通过皮肤的微小破损自身接种传染，往往发生在那些喜欢赤脚、足部多汗的人群，以儿童及青少年居多。

鸡眼、胼胝（老茧）、跖疣、嵌甲等都是门诊中最常见的足底疾病。而有些足底疾病从外观上看非常相似，比如单发的跖疣和鸡眼，如果不是专业医生很容易混淆。

为什么脚上也会感染HPV？

打HPV疫苗能预防跖疣吗？

说到HPV感染，大家首先想到的是宫颈癌或生殖器湿疣，很多人可能不知道，HPV感染还可能会殃及足部及其他部位。

门诊中，不少家长一听到跖疣和HPV感染有关，不免大惊失色。有人会问，为什么足部也会感染HPV？

这期是是因为HPV病毒存在于自然环境中。跖疣的发生，主要是因为足部有破损，相当于打开了“阀门”，HPV病毒可以通过足部的皮损进入人体，从而引起感染。

还有人会问，脚上明明没有受过伤，也看到明显的破损，为什么也会长跖疣？

这个破损不一定需要很明显的伤口，哪怕擦破一点点皮，没有流血，对于HPV病毒来说也能寄生和感染。

既然跖疣和HPV感染有关，那么打HPV疫苗可以预防跖疣吗？

目前国内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，主要覆盖高危病毒HPV16、18型，主要预防宫颈癌；

四价适用于20至45岁的女性，主要覆盖较低危病毒HPV6、11型，高危病毒HPV16、18型，主要预防宫颈癌、生殖器官尖锐湿疣；

九价适用于16到26岁的女性，覆盖HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58这九种HPV亚型，可预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌、80%宫颈（癌前）病变，以及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌。

也就是说，目前市面上的HPV疫苗，还没有专门针对性预防跖疣易感的HPV亚型。

所以大家还是要从生活中，注意足部的卫生习惯，减少足部出汗，尽量在公共场所不要赤脚，尤其是足部有外伤皮损的时候不要赤脚，减少HPV感染的几率。

除了宫颈癌，HPV还会引起哪些疾病？

软纤维瘤：不知道你有没有在洗澡或者某天自恋照镜子时突然发现脖子上冒了个“小肉揪”捏起来还软软的？这是一种叫做“软纤维瘤”的良性肿瘤。

引起软纤维瘤的原因与「人体免疫功能下降」和「HPV病毒感染」相关。但是引起软纤维瘤的HPV亚型跟引起宫颈癌的HPV亚型有区别，不会引起宫颈癌等恶性肿瘤。

扁平疣：这种疾病从表皮上就能明显看到，白白的、一小颗一小颗的，像米粒一样，埋在皮肤里。

图片来源：优麦医生

这一种由HPV病毒感染引起的疾病。

但是这个HPV，和我们通常理解的宫颈癌的HPV分型，并不是同一种类型。所以大家不用担心因为感染了扁平疣，从而患上了宫颈癌。

尖锐湿疣：在所有HPV型别中，有40多种可以感染人肛门生殖器黏膜，常引起尖锐湿疣等多种泌尿生殖道疾病，最常见的型别是HPV6、11、40、42、43、44型。其中HPV6、11是最主要的HPV型别。

复发性呼吸道乳头状瘤病：复发性呼吸道乳头状瘤病是一种病毒源性疾病，通常由HPV6和11引起，常伴有气道外生性损害，尽管在形态学上是一种良性疾病，但因为累及气道和有恶变危险而存在潜在恶性后果。

（由于画面太一言难尽……小康妹儿就不放图了……）

目前，注射HPV疫苗依然是预防HPV6、11型HPV感染的最有效途径。

因此，还是提醒各位家长和青少年朋友，尽快注射HPV疫苗，保障自己的健康~

来源：综自“都市快报”、“成都商报四川名医”

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