HPV病毒=宫颈癌

接种HPV疫苗=不得宫颈癌

很多人的认知中，尤其是女性群体对HPV的认识

一直停留在此：

而，当成年女性群体成为HPV疫苗接种主力

我们想通过几个“案例事件”来告诉你

我们忽略了他们...

01案例

父亲感染 通过日常生活传染给女儿

一个十五岁的未成年少女，出现口唇部的溃烂，反反复复，一直未愈，去医院检查，结果为HPV感染，且无不良接触史。这个结果令人十分诧异。后经问诊得知，患者父亲一年前曾查出HPV病毒感染，但无明显症状，未行系统治疗，且家中所有的毛巾都是共用的，这样很容易被感染。毛巾为每日必用的生活用品，因为脱离不了这个感染源，所以女儿唇周会反反复复出现溃烂面。

案例来源：医学硕士 李香艳

02案例

母亲感染HPV病毒，在分娩过程中传染给胎儿

江苏14岁女孩，上幼儿园时，说话声音有些嘶哑，还感到胸闷、喘不过气来，医生检查发现，幼童细小的喉咙里，长满了菜花样的小肿瘤，密密麻麻，几乎把整个气管都堵住。这种肿瘤的形状像菜花一样，病因大多与感染乳头状瘤病毒（HPV病毒）有关，这些肿瘤会慢慢生长、变大，直至堵塞整个喉腔，引起呼吸困难，目前的治疗方法只能通过手术切除。但麻烦的是，因为病毒很难清除，即使做了手术，也不能永绝后患，就好比割韭菜一样，割了还是会长，这样患者不得不一次次面对手术。为什么小孩子也会感染HPV，而且发病部位又是在喉部？经医生调查发现，小儿喉乳头状瘤的发生，主要是因为母亲感染HPV病毒，随后在分娩过程中传染给胎儿。

案例来源：浙江在线《14岁女孩喉咙长满“韭菜花”竟和HPV感染有关》

HPV病毒的传播途径

由于传统的认识，很多时候只是将HPV与性划上等号，生活混乱就会得宫颈癌的声音甚嚣尘上，而忽略其他的传播途径，如男性感染，男传女，以及因为父母感染而传染给自己的年轻子女。

母婴传播

孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，因而容易造成腹中胎儿宫内感染，进而导致新生儿喉乳头瘤或呼吸道肿瘤等等。

性行为

研究表明，HPV病毒感染的主要途径是性传播。在有性生活的女性当中，大约60%-80%的人都会感染HPV病毒，尤其是初次性生活的年龄小的女性以及性伴侣数量多的女性，感染HPV病毒的几率都会很高。

间接接触传播

在临床，有不少女性没有发生过性行为，却被查出感染了HPV病毒，很可能是通过直接皮肤接触而被感染的。感染了HPV病毒的人，如果与其他人共享一些生活用品，如马桶、浴盆、游泳池等公共用品，也有可能将自身的病毒传到其他人身上。

预防HPV病毒的重要性

HPV病毒无特效药！由HPV病毒导致的尖锐湿疣和CIN（早期宫颈病变）只能通过医学手段消除。尖锐湿疣的治疗大多数情况下会在3个月内反复，需要耐心治疗。

接种HPV疫苗+定期检查。是最有效的预防办法。

（9~45岁适龄人群）越早接种，形成的预防效果越好。

境外大多数地区，为9~18岁的青少年提供免费的HPV疫苗免疫接种计划，而我们国家HPV疫苗主要的接种群体是20~30岁的女性居多，由于针剂的限制，往往男性及最需要接种的适龄青少年群体被遗忘或忽略。

2019年开始，香港政府免费为小五小六学龄的学生接种HPV疫苗

临床数据显示

青少年接种HPV疫苗的免疫效明显高于成人

临床数据

美国临床试验显示：

2价HPV疫苗

在9~14岁年龄组中的抗体保护水平

是15~25岁女性中的2倍以上。

另一项临床试验验证：

4价和9价HPV疫苗

在9~15岁女性中的抗体水平

是16~26岁群体中的2倍。

在全球，青少年接种HPV疫苗的

普及度非常广

英国

英国（2018年7月）

今年7月,英国公共卫生大臣史蒂夫·布莱恩宣布,英国将为12～13岁男童免费接种HPV(人类乳头状瘤病毒)疫苗

香港

香港（2018年10月）

《施政报告》提出为小五、小六的适龄青少儿童免费接种九价HPV病毒疫苗。

全球

全球（2019）

美、英、加、澳及欧盟等国早已实行HPV疫苗免费接种，其实接种年龄低至9岁。

截至目前，欧盟绝大多数国家将15岁以下群体纳入了国家免疫规划，从全球来看，青少年是各国接种HPV疫苗的首要群体，并被WHO推荐。

9-18岁青少年

为接种HPV疫苗的首选人群

根据美国默沙东药厂（MSD）及世界卫生组织的指引，9岁以上即可以接种HPV疫苗，且无性行为之前预防效果最佳。

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（附-九价HPV疫苗生产药厂官方说明书）

上述截图节选重点翻译如下：

1.1 女童及女性

人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）是一种针对9岁至45岁的女童及女性的预防以下病毒的疫苗……（省略列举的预防HPV病毒种类明细，该明细则为人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）所能预防感染的九种型号的HPV病毒）

1.2 男童及男性

人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）是一种针对9岁至45岁的男童及男性的预防以下病毒的疫苗……（省略列举的预防HPV病毒种类明细，该明细则为人乳头瘤病毒疫苗（Gardasil 9）所能预防感染的九种型号的HPV病毒）

（原说明书地址：https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/gardasil_9/gardasil_9_pi.pdf）

世界卫生组织（WHO）推荐9-18岁青少年为接种HPV疫苗的首选人群。WHO对HPV疫苗的立场及其解读：

WH0基本立场由于宫颈癌和其他HPV相关疾病是全球重要公共卫生问题,所以WHO再次建议将HPV疫苗接种纳人国家免疫规划。对未发生性生活的青少年进行接种,将获得最佳的预防效果。已上市的三种HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。

【综上所述】

9~45岁为适宜接种年龄范围，且越早接种，形成的抗体越好！重点普及群体应为9~18岁的青少年。HPV病毒的传播，不仅局限于性生活，生活中的一些疏忽也可能导致孩子感染HPV病毒，应多注意日常的生活习惯。多国多地政府已实施免费为适龄青少年接种HPV疫苗，其安全权威性值得信赖。