【摘要信息】摘要:一55岁男性因在阴暗潮湿的环境工作被蚊虫咬伤感染沙粒病毒，确诊为病毒性出血热，经使用用利巴韦林抗病毒治疗、布洛芬进行退热止痛、物理降温、补液、补充维生素等对症治疗，陈大叔高热症状消失，其口腔黏膜、前胸、后背、四肢、腋窝下的瘀斑逐渐消退，复查肝肾功能未见明显异常，病情得到了有效的控制的病案分享。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】病毒性出血热

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】1.药物治疗：抗病毒药物使用利巴韦林、解热镇痛药使用布洛芬2.对症治疗：呼吸机辅助通气、冰袋降温

【治疗周期】初次住院10天，每两个与复诊

【治疗效果】高热、寒战、皮肤瘀斑等症状消失，身体恢复健康，疾病得到治愈

初识患者

今年55岁的陈大叔是一个公园的环卫工人，每天需要在公园里面对周围环境进行清洁，从路上的小垃圾到花圃草地，都在陈大叔的管理清洁下变得干净，由于公园里蚊虫较多，难免被蚊子叮咬，那天陈大叔由于清洁了一个角落里面很多的瓜子壳、垃圾袋，由于偏僻且较为阴暗，那处的蚊虫较多，导致陈大叔腿上、脸上、手臂处被蚊子叮咬了很多个包，瘙痒异常，由于经常被咬，也没有在意，涂了一点肥皂水止痒以后便没去管理。

可是到了夜里，陈大叔出现了发热的症状，一开始也没有在意，喝了很多水、口服了一粒布洛芬胶囊便又睡觉了，但是第二天一早，还是高热，同时出现了寒战、虚弱、乏力、肌肉酸痛等表现，在口腔粘膜、胸背、四肢、腋下出现大小不等的瘀斑，陈大叔感觉到事态比较紧急，便来到了医院急诊就诊，急诊怀疑为病毒性出血热，便送到感染科进行诊治。

治疗过程

入院立即进行隔离，以防止疾病的进一步传播。予以体格检查，测量体温见温度为39.6，在口腔黏膜、前胸、后背、四肢、腋窝下可见大小不等的瘀斑，同时牙龈有少量出血点，初步诊断为流行性出血热。陈大叔述头痛异常，全身酸痛乏力，还有一点喘不过气来。我立即予以呼吸机辅助通气，并立即行床头心电图，并对其进行紧急检查，查头颅CT、胸片、肝脏彩超、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、二便常规、特异性抗原抗体等检查。心电图、头颅CT、胸片、肝脏彩超未见明显异常，血常规见白细胞降低、凝血功能见血小板降低，肝功能见ALT、AST升高，特异性特异性抗原抗体检查见沙粒病毒，可确诊为病毒性出血热。

与陈大叔的家属进行沟通，告知现在病情非常危险，病毒性出血热是一组由虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临床特征。临床表现多较严重，病死率很高，应积极进行治疗，否则病情一旦延误，造成肝肾功能不可逆受损，签署完相关知情同意书和风险告知书以后，我们予以对症治疗。

治疗依据指南，首先选用抗病毒药物，使用利巴韦林注射液静脉缓慢滴注进行抗病毒治疗，并使用布洛芬口服液进行退热治疗，并配合使用冰袋，在额头、腋下进行退热治疗，同时积极进行大量补液，补充氯化钠、氯化钾、维生素C、维生素B6等，促进体温的下降，维持水电解质平衡。同时在治疗期间使用呼吸机辅助呼吸，减轻呼吸困难等症状，并密切观察患者的生命体征，注意肝肾功能是否出现异常，经积极有效的对症治疗，并取得到了有效的控制，高热症状消失，体温逐渐恢复正常，皮肤和黏膜的散在出血点消失，疾病逐渐恢复。

经住院10天，陈大叔康复出院，并嘱托陈大叔，当身体出现恶心、呕吐、食欲减退等症状时，应立即返院就诊。

治疗效果

经利巴韦林抗病毒治疗、布洛芬进行退热止痛、物理降温、补液、补充维生素等对症治疗，陈大叔高热症状消失，其口腔黏膜、前胸、后背、四肢、腋窝下的瘀斑逐渐消退，复查肝肾功能未见明显异常，病情得到了有效的控制，现已康复出院，现定期复查中。

患者日常生活中的注意事项

1.外出工作，应注意避免蚊虫的叮咬，尽量不前往阴暗潮湿蚊虫聚集的地方；外出可使用防蚊虫药品。

2.禁止食用辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、葱、姜、蒜等，这样食物容易加重患者的炎症反应，不利于恢复；在急性期过后，可以多食用一些营养丰富的食物，如肉类、蛋类、牛奶、豆腐、新鲜蔬菜水果等，帮助身体恢复正常。

医生感悟

病毒性出血热，简称出血热，是一种由不同类型病毒感染，所导致的严重全身性综合征，可影响全身多处器官，表现主要为全身的出血倾向，严重可导致死亡，是一种传染性较强的传染病。

通常以哺乳动物作为传染源，昆虫作为主要传播媒介，在潮湿炎热地带较为常见，由于陈大叔在潮湿地方工作，导致被蚊虫叮咬，不幸感染了病毒性出血热，所幸治疗及时，通过使用利巴韦林抗病毒治疗、布洛芬进行退热止痛、物理降温、补液、补充维生素等对症治疗，病情得到了有效的控制，高热症状消失，皮肤、黏膜的出血得到控制，身体逐渐恢复正常。同时告知陈大叔，在日常生活中，应避免被蚊虫叮咬，不去林木茂密地区，实在需要去的时候可使用防蚊用品，并在日常生活中注意提高抵抗力。两个与后复查，陈大叔述身体恢复健康，无明显不适，疾病得到了治愈。