相比于癌症本身，令患者感到更绝望的，便是听到“癌症骨转移”这5个字。一旦发生转移，多数病人感觉生命所剩不多、情绪抑郁，生活质量显著下降。

患者有这种想法其实不奇怪。临床上80%—90%的肿瘤患者并非死于肿瘤本身，而是死于并发症，骨转移就是恶性肿瘤最常见的并发症之一。

大多数骨转移癌来源于乳腺和前列腺，其次为肺、肾、甲状腺和胃肠道，多好发于脊柱、骨盆、肋骨、股骨近端、肱骨近端。

好好的癌症，为什么会发生骨转移？

这主要是因为肿瘤细胞从原发灶脱落，进入周围淋巴管和血管，播散到远隔部位，附着于血管内皮并进入组织，在该组织内形成病灶。

一旦癌症发生骨转移，患者首先要面临的便是撕心裂肺的疼痛。

疼痛：是骨转移的最常见症状，约占70%

晚期癌痛或许是所有患者家属最刻骨铭心的记忆，不少患者因为疼痛难忍而选择轻生，而癌痛的最主要黑手就是肿瘤骨转移。在早期，这种疼痛感比较轻，呈间隙性，到了后期逐渐演变为持续性。其次，癌细胞转移的骨骼部位不同，其症状表现形式也会不同。

例如：位于脊柱者可表现为腰部、胸背部、肋胸部、颈疼痛；在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛；在腰椎者有时可以表现出腹痛；位于骨盆者，常伴有髋关节、股内侧疼痛;位于股骨上端及肱骨上端者常伴有关节功能障碍。

除了疼痛，被癌细胞侵袭的骨骼就像被虫蛀的“朽木”般脆弱，极易发生骨折等骨相关的事件，甚至弯腰或者转身过猛都有可能引发腰椎、颈椎骨折，导致截瘫。

疼痛虽是首要特征，但这并不是诊断骨转移癌的“金标准”！

临床上我遇到不少患者，身体一出现疼痛，便怀疑是骨转移，终日担心不已，甚至影响身体恢复情况。

其实，面对疼痛，患者正确的做法应是尽快到医院做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描（ECT），以排除肿瘤骨转移的可能性。

而临床上，恶性肿瘤骨转移的诊断标准需要同时具备以下两个条件：

首先是经组织病理学或者细胞学检查诊断为恶性肿瘤，或骨病灶穿刺活检或细胞学诊断为恶性肿瘤骨转移。

其次是骨病灶经X线平片，或MR扫描，或CT，或PET-CT检查证实骨破坏，并诊断为恶性肿瘤骨转移。

癌症发生骨转移，就没救了吗？

许多患者都认为，一旦癌症发生骨转移，便意味着疾病到了末期，甚至觉得无药可医而选择放弃治疗。在30多年前，由于医疗技术不先进，癌症患者发生骨转移，大多医生会叫患者姑息治疗，回家好好过最后的日子。

然而，随着时间的发展，现在医学技术也在不停地提升。骨转移癌治疗的成功率也大大提高，不过重要的是一定要及时进行治疗，一味地等待和观望，只会让自己丧失最佳的手术时机。

骨转移癌的治疗方法有许多种，不过主要还是取决于原发肿瘤恶性程度，以及放化疗等辅助治疗的有效性。

一、外科手术

外科手术治疗骨转移癌的目的有3个：一是缓解疼痛，保护肢体功能，提高患者的生活质量；二是治疗骨折、骨痛，并预防骨折的发生；三是切除骨的单发/寡转移，改善预后。

根据不同患者的病情以及转移部位，医生都会采取不同的对应手段。

1.当癌细胞转移到四肢，病灶大于2.5厘米，病变破坏范围超过骨皮质50%，且患者出现完全性的骨质溶解时，可采取“肿瘤灭火+内固定、假体置换“的方法，对患者进行治疗。

2.当癌细胞转移到骨盆，且患者骨盆即将或已经发展髋臼性病理性骨折、出现顽固性疼痛时，便可采取肿瘤灭活，骨水泥填塞+内固定的方法进行治疗。

3.当体内癌细胞出现锥体转移，并出现神经功能受损、脊椎不稳定等情况，可采取微创肿瘤灭活，骨水泥填充的方法，迅速缓解患者疼痛。

二、放射治疗

放射治疗也是一种应对骨转移癌的治疗方法，可缓解患者骨疼痛，减少病理性骨折，减轻照射区域病灶进展。但需要注意的是，放疗缓解骨转移癌疼痛需要一定时间才能显效，一般约为3个月。

三、药物控制

有许多药物被认为有助于控制已发生的骨转移进一步恶化。双膦酸盐就是其中一种。双膦酸盐可用于各类骨疾患者以及钙代谢性疾病，它能特异地与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。在NCCN（美国国立综合癌症网络）最新发布的权威指南里也提出，对于早期骨转移癌，建议用双膦酸盐进行早期干预。

总的来说，骨转移≠晚期，但只有积极的治疗才可以延长生命，提高生活质量！各位患者切勿轻易放弃！