一月前我收治一名37岁的女性患者。她从16岁开始出现间断，出现反复发作，波动性头痛，有时伴恶心和呕吐症状。持续8-38小时不等，伴有畏光畏声。先后在当地诊所及各大医院的神经科进行了检查，做了头核磁，头的血管成像，都没什么问题。用了一些药，缓解也不是特别好。患者经常发作，常吃各种止痛药，甚至导致消化道出血。我让这个患者做了一下憋气动作（vasaval），患者突然出现了偏头疼。所以呢我让这个患者做了法发泡实验，提示“雨帘征”，发现这个患者是先天性的心脏病，卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。

为什么卵圆孔未闭会出现偏头疼呢？

主要有三个原因：

第一个是当我们的有心向左心血液分流的时候会造成脑缺氧。

第二个是五羟色胺的增多。

第三个是矛盾性的微血栓形成。

偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30%-40%,有先兆性偏头痛患者更是高达48%-70%。有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭的机会是正常人的2倍多,认为可能与静脉血中某种物质流入动脉系统到达脑部有关。所以如果患了偏头痛,再进一步检查是否患有卵圆孔未闭是非常重要的。可以经食道超声或者经颅多普勒微泡实验,检出率相当高,均可以达到95%以上,被称作检测卵圆孔未闭的金标准;手术或者经皮血管内微创封堵治疗卵圆孔未闭以后,偏头痛往往缓解或者停止发作。

我这个病人我请心内科会诊后给做了封堵手术。患者症状明显好转，1周后症状完全缓解！

所以查不到原因的偏头疼一定要看看心脏哦