关于他汀（tīng），你应该知道的事-他汀类药物的使用原则

什么是他汀？

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

颈动脉斑块要不要吃他汀？

颈动脉斑块常常在体检的时候无意中被发现，这种斑块其实是动脉硬化在外周血管的表现。导致颈动脉斑块的七大传统危险原因有：吸烟、年龄增大、心脑血管病家族史、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。颈动脉斑块如果合并以下情况之一，建议开始服用他汀治疗：

1.等回声或者低回声斑块；

2.合并了高血脂；

3.有≥3个危险因素；

4.已经发生了心脑血管病。

他汀的不良反应是什么？

1.肝功受损，肝酶升高；

2.肌肉损害，肌酸激酶升高。

一般首次服用他汀类药物要注意自己的症状，如果出现腹胀食欲减退，肌肉疼痛，应该先停药。首次服药2周后无论是否有症状都应该去医院化验肝功、肌酸激酶和血脂，如果肝功、肌酸激酶正常、血脂达标，则维持目前的剂量，以后每半年化验一次；如果肝功和肌酸激酶升高，则根据升高的幅度停药或者减量处理。有些论文报道他汀有致癌和导致新发糖尿病的风险，这些文章仅供参考，并没有列入医学指南。

有没有替代他汀的降血脂的药物?

降血脂的药物除了他汀还有贝特类、烟酸类和中药类，以及近两年上市不久的新型降血脂的药物PCSK9抑制剂。这些药物中，证据比较充分的能够降低胆固醇并且抑制动脉硬化进展的药物就是他汀。除了他汀，能起到类似作用的药物就刚刚上市的PCSK9抑制剂，中文名称为：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶抑制剂，这种药物通过皮下注射给药，每2周或者4周注射一次，能够有效的降低低密度脂蛋白，脂蛋白a和甘油三脂的水平。不过，此药价格昂贵，使用不方便，医保不保销，还是不能替代他汀。